不同运动项目的损伤特征及常见损伤的处理方法

不同运动项目，有其各自的专项技术特点，以及对人体运动器官承载负荷不同的要求，因此其损伤也具有所特有的好发部位和损伤性质，本次课主要介绍田径、球类、体操、等专项损伤特点和受伤后的一般处理办法，主要为开放性软组织损伤和闭合性软组织损伤处理

一、田径

  田径运动包括走、跑、跳、投掷和全能等项目。运动员从事的项目不同，创伤的部位和性质各异

（一）赛跑和竞走项目

赛跑运动员大、小腿肌肉拉伤和足踝部损伤多见短跑运动员易引起大、小腿后肌群肌肉拉伤。中长跑易发生胫腓骨疲劳性骨膜炎或疲劳性骨折，其次为膝外侧滑襄炎和足踝部腱鞘炎等慢性损伤。超长距离跑和竞走则会常见会阴部，尿道口及大腿根部擦伤和足趾挤压伤。跨栏运动除多见大腿后群肌肉拉伤外，坐骨结节末㟨病、腰肌拉伤、膝踝关节损伤和擦伤也有发生

（二）跳跃项目

     跳跃项目主要有跳高、跳远（包括三级跳远）和撑杆跳。跳远助跑途中易发生大、小腿肌肉拉伤，落地时常见踝关节韧带损伤和挫伤。跳高多见“跳跃膝”和腰肌的急、慢隆损伤

（三）投掷项目

     投掷的铁饼、标枪、铅球、链球等项目，多见上肢腰、膝部损伤。其中标枪运动对肩、肘、膝、腰等部位要求较高，易引起肘关节创伤性骨关节病、肩袖肌或腰肌的拉伤、肘内侧副韧带等损伤。标枪运动员起跑时，髌骨与股骨相互磨擦易引发髌骨软骨病。铅球运动员持球用力不当，球从指尖向后滑出，可引起掌指关节损伤，推手时身体突然倾倒可引起投掷手对侧的腰方肌拉伤。铁饼运动员因常在半蹲位支撑扭转发力，最易致髌骨软骨病。链球运动员则常见斜方肌拉伤。

二、球类

（一）   篮球

常见软组织挫伤和指、踝、膝关节损伤。接球时动作错误，或断球时手指过于伸直紧张，易致于手指挫伤，严重时可致掌指或指间关节脱位。身体腾空后落地不稳，易引起踝关节外侧韧带损伤，严重时可合并外踝或第五跖骨基底部骨折。运动中膝关节突然扭曲可引起侧副韧带或半月板损伤，反复起跳和半蹲位滑步防守易致髌骨劳损，身体相互撞可发生软组织挫伤或皮肤撕裂伤。

（二）   排球

       以膝、腰、肩部损伤和踝扭伤、手指挫伤多见。初学者传球技术错误，或球太重、气过足，常发生手指挫伤和指关节脱位。肩部负荷过重，肩外展、外旋或屈肘过多可引起肩袖损伤和肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。也常因肩部扣球姿势不正确或过劳，引起肩胛上神经麻痹，膝经常于半蹲位起跳和移动体位，易致髌骨软骨病。扣球时间掌握不好，躯干过度后伸，常引起腰肌拉伤和剌间韧带挤压伤。扣球或拦网起跳姿势不正确，或踩在别人脚上，可发生踝关节韧带损伤。倒地救球引起的擦伤和挫伤则时有发生

（三）   足球

足球运动是急性创伤发生率很高的项目。除一般常见的擦伤和挫伤外，严重损伤有骨折、脱位、甚至内脏器官的破裂。运动员争顶头球误撞，常引起头面部挫伤、鼻出血、甚至脑震荡。相互踢撞，或疾跑中被对方绊倒，可引起胫骨创伤性骨膜炎，大、小腿肌肉挫伤。严重时，可致肌肉断裂，或引起胫、腓骨或髌骨骨折。足外侧踢球易伤踝距腓前韧带，足，内侧前缘踢球或相互对脚常伤及膝关节内侧副韧带、半月板及前十字韧带。守门员扑球跌倒，可发生腕舟状骨骨折、桡骨远端骨折或肩、肘关节脱位。足踝部长期负荷过重，易致踝关节创伤性骨关节病，又称足踝病

（四）   乒乓球、羽毛球

       运动创伤发生率相对较低，损伤部位以腰、膝、肩、肘、手腕多见，且多为慢性损伤。腰部反复扭转屈伸易引发腰肌劳损、腰椎间盘突出及腰椎椎弓崩裂、滑脱等。正手扣杀过猛、过多，可致肩袖损伤和肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。反手击球或反拍削球练习过多可发生肱骨外上髁炎。肩外展大力扣杀练习过多，可引起肩过度外展症候群。运动中经常跳跃扣杀，弓步救球及快速屈膝等动作，会引起膝关节创伤性滑膜炎以及髌骨劳损

（五）   捧、垒球

该项目运动中的投手，由于反复举肩外展或绕环投球，易发生肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎及肩胛上神经损伤。运动员经常相互传球，除易发生上述损伤外，肱骨内、外上髁炎和肘关节创伤性骨关节病也时有发生。运动员强力击球或跑垒跌倒手撑地，可致尺骨鹰嘴脱性骨折或肱骨小头骨折。脚滑垒时易伤及踝关节内，外侧副韧带，严重时甚至可合并内、外踝骨折。

（六）   高尔夫球

       高尔夫是一项危险性相对较低的运动项目，绝大多数损伤是由于反复挥杆击球所所致的劳损以及技术动作的错误所致损伤。以肘、腰、手腕、肩及膝部损伤多见，其中男性以下腰痛最多见，而女性以肘部损伤最多见。

（七）   保龄球

       保龄球运动规则较简单，负荷量也较小，损伤机会较少。常见损伤为拇指指神经损伤，又称“保龄球拇指”。运动员助走结束急停时，前半身惯性向前，可引起膝关节过度伸展，伤及滑漠膜、十字韧带或半月板，踝关节内侧副韧带也容易受伤

三 体操

  体操运动技术复杂，难度大，且多在器械上练习，一旦失手摔下，很容易受伤。如跌倒时用手撑地，易引起腕、肘、肩等部位的韧带损伤，关节脱位或骨折。落地时肥腿末并拢\身体侧倒，可造成膝、踝关节韧带的损伤。运动员空翻技术掌握不好，落地时头着地，可以生颅脑、颈椎或脊髓的严重损伤

四、武术

  武术运动是我国传统的体育项目，虽然目前尚被正式列入奥运会比赛项目，但我国民间却有十分广泛的群众运动基础，是国内正式体育比赛的运动项目之一。武术运动以过度使用操作最为多见。其中武术中的虚步、弓箭步、马步等动作，经常使用膝关节处于半蹲位，易致髌骨软骨软骨病。而后踢腿、腾空转体、旋子等动作常因腰部负荷增重重腰肌劳损。准备活动不足，或正压腿、正踢腿和劈叉时用力过猛，易引起肌肉拉伤，尤其是大腿后群肌和股内收肌拉伤

五、水上项目

  水上项目中的游泳、跳水、水球、花泳等运动，创伤的发生率相对较低。常见损伤的部位依次为腰、膝、肩和肘，损伤性质以慢性劳损最多见。初学游泳者易发生的严重危害是溺水。若组织管理不善，泳池拥挤或相互打闹可发生头或鼻部损伤。从事蝶泳和仰泳运动员易患肩袖损伤，蛙泳则多见膝部损伤。跳水时头部撞击池池底或跳板，可发生在颈椎骨折或脱位。跳水动作不正确，易引起腰背部软组织损伤或棘间韧带挤压伤。高台跳水由于入水时的反作用力可引起视网剥离或鼓膜破裂，胸部被水波击伤可引起肺出血。水球运动由于要经常传球和射门，易发生肩、腰部软组织挫伤和肌肉拉伤。花泳运动员除游泳一般常见损伤之外，小腿肌肉痉挛、膝部损伤、腕和踝部的腱鞘炎亦比较常见

六、自行车

常见有急性损伤有擦伤、裂伤、脑震荡、锁骨骨折及肩锁关节脱位

处理方法

一、开放性软组织损伤处理：

（一）擦伤：

概念：是指身体与粗糙的物体相互磨擦所引起的皮肤表层的损伤。

处理方法：

伤口面积小而浅：用生理盐水清洁伤口，可直接涂以皮肤外用消毒剂

      如：红药水（2%红汞溶液）；碘洒（2%碘酊溶液）；0.1%新洁而灭液等

     伤口大而深、且有污染：应先用碘酒消毒伤口周围的皮肤，再用75%的酒精脱碘，然后用生理盐水清洁创面

（二）剌伤、切伤和裂伤

  剌伤和切伤是指被利器剌入或切割所引起的皮肤和皮下组织的损伤。裂伤是指身体某部受到钝性暴的作用所引起的皮肤和皮下组织的撕裂伤

  处理方法：

伤口小而污染轻：先用碘酒和75%的酒精消毒伤周皮肤，生理盐水清洁创面后，再用止血贴加压粘贴。

伤口大而深，出血严重时：应采用间接指压法或止血带法在现在场先紧急止血，同时用消毒敷料覆盖伤口，加压包扎送往医院进一步处理

二、闭合性软组织损伤处理：

在体育教学的运动训练中发生的损伤，大多数属于闭合性软组织损伤，常见有：挫伤肌肉拉伤、关节韧带损伤、滑襄炎、滑膜炎、腱鞘炎、肌腱腱炎和腱围炎等

（一）   急性损伤

     早期（伤后24~~48小时以内） 主要表现为组织出血和局部的急性炎症反应

 处理原则：止血、防肿、镇静、制动和减轻炎症反应

 处理方法：防止进一步损伤、停止患部的活动、冷冻疗法、指加压包扎、抬高患肢

中期（伤后24~~48以后至2到6周）

 处理原则：改善伤部血液的淋巴循环，促进组织的新陈代谢

 处理方法：理疗、按摩、针刺疗法、拔罐、药物治疗、西药、功能锻炼

     后期（伤后2~3周或1~2月后）：主要表现为患部软弱无力，各功能都尚末恢复到伤前水平

 处理原则：促进损伤痊愈，恢复并增强患部的肌肉力量和关节的正常功能

 处理方法：以功能锻炼为主，辅以药物、按摩、理疗等综合治疗方法

（二）慢性损伤

    慢性损伤处理原则主要是改善伤部血液循环，促进组织新陈代谢，合理安排局部负荷量。处理方法基本与急性闭合性软组织损伤的中、后期相同